眼白上若出現(xiàn)黑色小點，不明原因隆起一塊小肉，而且還有變大、擴散的趨勢，需高度警惕——這可能是結膜腫瘤的信號。廈門眼科中心眼表與角膜病科吳護平教授提醒，眼表腫瘤雖發(fā)病率不高，但會直接侵損角膜；若為惡性腫瘤，不僅會嚴重影響視力，還可能危及生命。因此，大家需提高對眼表腫瘤的認知，多留意眼部細微變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)排查。

眼白變黑一查竟是惡性腫瘤

80歲的王阿婆一年前偶然發(fā)現(xiàn)右眼眼白處出現(xiàn)一塊黑色斑點，起初僅有米粒大小并未在意。可不知不覺間，這塊黑斑悄然增大，逐漸蔓延至整個眼白，王阿婆的視力也隨之受損。

家人見狀十分焦急，立即帶王阿婆前往當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查后，當?shù)蒯t(yī)生判斷其為“角膜穿孔后虹膜脫出”，考慮到病情復雜、診療難度較大，便建議轉至廈門眼科中心，尋求更專業(yè)的診療。

經(jīng)廈門眼科中心眼表與角膜病學科帶頭人吳護平教授詳細檢查，明確這并非虹膜脫出，而是廣泛侵犯眼表的“結膜惡性黑色素瘤”。這是一種發(fā)生于結膜的惡性腫瘤，且王阿婆的病變已廣泛浸潤，為防止腫瘤進一步擴散危及生命，最終為患者實施了眼球摘除手術。

結膜惡性黑色素瘤早期癥狀“不起眼”

吳護平教授介紹，結膜腫瘤可發(fā)生于成人與兒童，按性質分為良性、癌前病變及惡性，病灶可累及角膜、淚阜、眼瞼等部位，嚴重時侵入眼內、眼眶或發(fā)生全身轉移，甚至致盲、危及生命。其中，結膜惡性黑色素瘤（CM）是惡性程度較高的一種，約65%~74%由結膜原發(fā)性獲得性黑變病惡變而來，其余可由色素痣惡變或為新發(fā)腫瘤。

該病好發(fā)于球結膜，也就是眼白位置，早期多為平坦黑斑，通常沒有明顯不適；一旦腫物出現(xiàn)隆起、快速增大、破潰出血或異常血管增生，往往提示惡變或病情快速進展。且結膜惡性黑色素瘤的“侵襲性”很強，可侵犯眼瞼、眼眶、淚道、鼻竇等周邊組織，還可能轉移至肝、腦、肺、骨等全身臟器，一旦發(fā)生轉移，患者預后極差。

但由于結膜惡性黑色素瘤早期癥狀“很不起眼”，僅為眼表一處不起眼的黑斑或色素痣，又無疼痛、瘙癢等明顯不適，很容易被患者忽略。等到眼部出現(xiàn)明顯異常、癥狀加重時，病灶面積已明顯擴大，治療難度也隨之大幅增加。

識別這些高危信號

吳護平教授指出，結膜惡性黑色素瘤高發(fā)于60歲以上人群，長期紫外線暴露、戶外作業(yè)者，以及有結膜色素痣、原發(fā)性獲得性黑變病病史，或有黑色素瘤家族史、慢性病毒感染史者，患病風險更高，需格外留意眼部變化。

由于腫瘤位于眼球表面，日常照鏡即可發(fā)現(xiàn)異常。如果在眼白、瞼裂區(qū)等位置出現(xiàn)黑點或黑斑，應盡早到專業(yè)眼科機構排查。早期穩(wěn)定的病灶，可在醫(yī)生指導下密切隨訪觀察；若病變進展迅速，出現(xiàn)腫物隆起、增大、破潰，并伴隨異物感、眼紅、出血等表現(xiàn)，必須及時手術干預，阻止腫瘤擴散、降低轉移風險。

吳護平教授特別提醒，眼表黑斑絕非小事。除此之外，眼部額外長出的“贅肉”（需警惕惡性結膜淋巴瘤）、局部隆起的小泡（常見于良性結膜皮樣瘤等病變）也應高度重視。只有做到早發(fā)現(xiàn)、精準診斷、規(guī)范治療，才能最大限度保住眼球、挽救生命。